반코마이신 내성 황색포도알균 감염(Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus, VRSA): 정의, 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방 가이드

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1. 정의

반코마이신 내성 황색포도알균(VRSA)은 항생제 반코마이신에 내성을 보이는 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 감염입니다. VRSA는 치료가 어렵고 심각한 합병증을 유발할 수 있어 공중보건에서 중요한 문제로 간주됩니다.

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2. 원인

1. 내성 유전자의 획득
   • VRSA는 Enterococcus spp.에서 내성 유전자(vanA, vanB)를 획득하여 반코마이신에 내성을 발달시킵니다.
2. 항생제 남용 및 오용
   • 장기간의 반코마이신 사용은 내성 균주의 발달을 촉진합니다.
3. 의료 환경 노출
   • 병원, 특히 중환자실(ICU)에서 VRSA 전파 위험이 증가합니다.
4. 기존 감염
   • Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus(MRSA) 감염 병력이 있는 환자에서 VRSA로 발전할 가능성이 높습니다.

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3. 증상

VRSA 감염의 증상은 감염 부위에 따라 다양합니다.

• 피부 및 연조직 감염(SSTI): 발적, 부종, 농양.
• 폐렴: 발열, 기침, 호흡 곤란.
• 균혈증: 발열, 오한, 저혈압.
• 심내막염: 심장 잡음, 피로, 발열.

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4. 진단

1. 미생물 배양
   • 감염 부위에서 균을 배양하여 황색포도알균 확인.
2. 항생제 감수성 검사
   • 반코마이신 및 기타 항생제에 대한 감수성을 평가.
3. 분자 진단법
   • 내성 유전자(vanA, vanB) 검출.

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5. 치료

1. 항생제 치료
   • Linezolid: VRSA 치료에 1차 선택 약물.
   • Daptomycin: 폐렴을 제외한 VRSA 감염에 효과적.
   • Ceftaroline: 일부 VRSA 균주에 사용 가능.
2. 지지적 치료
   • 감염 부위 배액 및 외과적 제거.
   • 수액 보충 및 증상 완화 치료.
3. 다학제적 접근
   • 감염내과, 외과, 중환자실 팀의 협력 치료.

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6. 예방

1. 감염관리 프로토콜 준수
   • 손 위생 철저, 개인 보호장비(PPE) 사용.
   • 의료 기기의 무균 관리.
2. 항생제 사용 제한
   • 반코마이신 및 기타 항생제 사용 최소화.
   • 항생제 스튜어드십 프로그램 시행.
3. 환자 격리
   • VRSA 감염 환자를 격리 병실에 배치하여 전파 방지.
4. 감시 및 보고
   • VRSA 감염 사례를 신속히 보고하고 전파 경로를 추적.