전체 글108 최종 항생제 Colistin(Polymyxin E)이란? 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다!Colistin은 polymyxin 계열 항생제 중 하나로, 주로 다제내성(MDR, multi-drug resistant) 그램음성균 감염 치료에 사용됩니다. 1940~50년대에 처음 개발되었지만, 신독성과 신경독성 등의 부작용 때문에 한동안 사용이 줄어들었습니다. 그러나 최근 카바페넴 내성균(CRE, carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) 등 다제내성균이 증가하면서 다시 주목받고 있습니다.1. 작용 기전Colistin은 세균 외막(lipopolysaccharide, LPS)에 결합하여 세포막을 불안정하게 만들고, 투과성을 증가시켜 세균을 파괴합니다.주요 타깃: 그램음성균의 세포막이 주요 표적이므로, 그램양성균에는 효과가 .. 2025. 2. 17. ESBL positive 균이란? 치료 항생제는? 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다!ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase) 양성 균이란, 베타락탐계 항생제(페니실린류, 세팔로스포린류 등)를 분해하는 베타락탐분해효소를 확장된 형태로 보유한 세균을 말합니다. 쉽게 말해, 이런 효소를 생산하는 균은 기존의 페니실린이나 일부 세팔로스포린으로는 잘 죽지 않는 항생제 내성균입니다. 1. ESBL이란?정의:ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase)은 페니실린 계열, 1~3세대 세팔로스포린(세포탁심, 세프트리악손 등), 그리고 아즈트레오남(Aztreonam)과 같은 항생제를 가수분해(분해)할 수 있는 효소를 말합니다.결과:이 효소를 가진 균(ESBL 양성 균)은 이러한 항생제들에 대해 내성을 가지.. 2025. 2. 16. septic shock에서 vancomycin과 meropenem을 우선적으로 사용하는 이유 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다!Septic shock은 전신 염증 반응에 의해 혈압이 급격히 떨어지고 주요 장기의 관류가 저해되는 응급 상황입니다. 이 상황에서는 가능한 한 빠르게 원인균에 대한 광범위하고 효과적인 항생제를 투여하여, 감염 확산과 기관의 다발성 부전을 막는 것이 필수적입니다. 그중 vancomycin과 meropenem을 초기에 병용하는 이유는 다음과 같은 근거가 있습니다.1. 폭넓은 경험적 항균 범위 확보1.1 Vancomycin:주요 타깃:그램양성균, 특히 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)에 효과적입니다.그 외에도 페니실린 내성 폐렴구균 등 내성 그람양성균을 광범위하게 커버할 수 있습니다.중요성:중증 감염에서 MRSA는 병원 내 감염 혹은 지역사회 감염으로도 흔.. 2025. 2. 15. septic shock에서 수액을 full drop 하는 이유, 어떤 수액을 주입해야할 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다! Septic shock은 전신 감염에 따른 과도한 면역 반응으로 인한 혈관 확장(vasodilation)과 모세혈관 누출(capillary leak)로 인해 효과적인 순환혈액량이 급격히 감소하는 상태입니다. 이 과정에서 혈압이 떨어지고, 주요 장기에 산소와 영양분을 공급하는 데 문제가 발생하게 되는데, 이를 빠르게 개선하기 위해 수액을 최대한 빠른 속도(Full Drop)로 주입하는 것이 필수적입니다. 1. Septic Shock의 병태생리 및 혈역학 변화1.1 염증 반응과 혈관 확장면역 매개 반응:감염에 의해 면역 체계가 활성화되면서 사이토카인(예: TNF-α, IL-1, IL-6) 등의 염증 매개체가 대량 분비됩니다.혈관 확장:이 염증 매개체들은 혈관.. 2025. 2. 14. contrast CT를 찍고나면 최소 몇시간 이후에 다시 찍을 수 있을까? 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다!1. 조영제의 배출 메커니즘과 기본 원칙요오드 기반 조영제의 특성배출 경로:CT 검사에 사용되는 요오드 기반 조영제는 체내로 투여되면 주로 신장을 통해 여과되어 소변으로 배출됩니다.정상 신장 기능:정상적인 신장 기능을 가진 성인의 경우, 이 조영제는 보통 24시간 내에 대부분 배출됩니다. 이 때문에 일반적으로 최소 24시간의 간격을 두는 것이 권장됩니다.목적 및 효과영상 대비 강화:요오드 성분이 X-선을 강하게 흡수하기 때문에, 투여한 부위는 CT 영상에서 밝게 나타나며, 이를 통해 혈관이나 병변 등의 경계를 뚜렷하게 확인할 수 있습니다.안전성 확보:조영제가 체내에 충분히 배출되기 전에 추가로 투여하게 되면, 요오드 성분이 누적되어 신장에 부담을 줄 수 있.. 2025. 2. 13. CT 조영제와 MRI 조영제의 차이는? 안녕하세요! 응급실 간호사밥스토리의 밥삼촌입니다! CT 조영제는 주로 요오드 화합물을 포함하고, X선 투과를 차단하여 혈관과 조직을 뚜렷하게 보이게 합니다. MRI 조영제는 가돌리늄(Gd)을 포함하여 조직 내 수소 원자의 이완 시간을 변하게 하여, T1 또는 T2 이미징에서 신호를 증가시키거나 감소시킵니다. 또한, CT는 이온화 방사선을 사용하고, MRI는 자기장을 이용한 이완 특성의 변화를 초래합니다. 이 두 조영제는 화학적 구성과 작용 메커니즘에서 다릅니다.CT(컴퓨터 단층촬영)와 MRI(자기공명영상)는 서로 다른 물리적 원리를 이용하여 영상을 생성하기 때문에, 이에 사용되는 조영제도 그 특성과 작용 방식이 다릅니다. 주요 차이점을 정리하면 다음과 같습니다. 1. 구성 물질CT 조영제요오드 기반: C.. 2025. 2. 12. 이전 1 2 3 4 5 6 7 ··· 18 다음
