Upper GI Bleeding에서 Levin Tube 삽입과 Irrigation을 하는 이유

 

안녕하세요! 
응급실 간호사
밥스토리의 밥삼촌입니다!

 

Upper GI bleeding(상부 위장관 출혈)은 위장관의 상부(식도, 위, 십이지장)에서 발생하는 출혈로, 응급 처치와 진단 및 치료가 필요한 심각한 상태입니다. 이 과정에서 Levin tube 삽입과 Irrigation은 중요한 역할을 합니다.

Levin Tube 삽입의 이유

1. 출혈의 양과 속도 평가
   • Levin tube를 통해 위 내용물을 흡인하여 출혈의 양과 속도를 파악할 수 있습니다.
   • 흡인된 혈액의 양과 성상을 통해 지속적 출혈 여부를 확인할 수 있습니다.
2. 위 내용물 제거
   • 위장 내 혈액 및 응고된 혈액 덩어리를 제거하여 소화관의 압력을 낮추고 구토를 방지합니다.
   • 위 내용물을 제거하면 내시경 검사를 준비하는 데 유리한 환경을 제공합니다.
3. 진단적 정보 제공
   • 흡인된 위 내용물의 색깔(밝은 적혈, 커피색, 투명 등)은 출혈 부위와 출혈 상태에 대한 중요한 단서를 제공합니다.
     • 밝은 적혈: 활발한 출혈을 시사.
     • 커피색: 위산과 접촉한 오래된 혈액을 나타냄.

Irrigation의 이유

1. 출혈 부위의 시각화 개선
   • 위 내부를 생리식염수로 세척하여 출혈 부위에 남아 있는 혈액과 응고물을 제거합니다.
   • 이는 내시경 시야를 명확히 하여 출혈 부위를 정확히 진단하고 치료하는 데 도움을 줍니다.
2. 출혈 조절 보조
   • 차가운 생리식염수를 사용하면 혈관 수축 효과를 통해 출혈이 감소할 수 있습니다.
   • 또한, Irrigation을 통해 위장관 내 압력을 낮춰 추가 출혈을 방지할 수 있습니다.
3. 출혈의 지속 여부 확인
   • Irrigation 후 흡인된 내용물을 관찰하여 출혈이 지속되는지 평가합니다.
     • Irrigation 후에도 깨끗한 생리식염수가 나오지 않고 혈액이 계속 섞여 나오는 경우, 출혈이 계속되고 있음을 시사.

Levin Tube와 Irrigation의 절차

1. 환자 준비
   • 환자의 동의를 구하고, 삽입 과정과 목적을 설명합니다.
   • 코나 구강을 통해 Levin tube를 삽입합니다.
2. 흡인 및 세척
   • Levin tube를 통해 위 내용물을 흡인하고, 흡인된 내용물의 색상과 양을 기록합니다.
   • 생리식염수를 주입하여 위를 세척하고, 흡인을 반복하여 출혈의 정도와 상태를 모니터링합니다.
3. 추가 관찰
   • 흡인된 내용물을 주기적으로 평가하여 출혈 상태를 지속적으로 파악합니다.

주의사항

• 삽입 전 평가: 환자의 의식 상태와 기도 보호 여부를 확인해야 합니다.
• 기도 보호: 구토 위험이 있는 경우, 기도로 내용물이 흡인되지 않도록 주의합니다.
• 부작용 모니터링: Levin tube 삽입으로 인해 점막 손상, 통증, 불편감이 발생할 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.