Colloid vs Crystalloid Fluid

안녕하세요! 
응급실 간호사
밥스토리의 밥삼촌입니다!

 

수액 치료는 다양한 임상 상황에서 체액 및 전해질 균형을 유지하거나 회복하기 위해 사용됩니다. 수액은 크게 콜로이드(colloid)와 크리스탈로이드(crystalloid)로 구분되며, 두 유형은 성분, 작용 기전, 혈관 내 체액 보충 효과에서 차이가 있습니다.

1. Crystalloid Fluid

정의:

• 크리스탈로이드는 전해질 또는 비전해질 용질이 물에 용해된 용액으로, 혈관 내와 세포 간질액으로 고르게 분포됩니다.

종류:

• Isotonic Solution: Normal Saline (0.9%), Lactated Ringer’s, Hartmann’s Solution.
• Hypotonic Solution: 0.45% Saline, 5% Dextrose Water (D5W).
• Hypertonic Solution: 3% Saline, 5% Dextrose in Normal Saline.

특징:

• 혈관 내로의 분포는 약 25~30%에 불과하며, 나머지는 세포 간질액으로 이동합니다.
• 비용 효율적이며, 사용이 간편합니다.

장점:

1. 신속한 체액 보충.
2. 광범위한 적용: 탈수, 저혈량 쇼크, 전해질 불균형 교정 등.
3. 과도한 삼투압 부작용 없음.

단점:

1. 대량 투여 시 부종 발생 가능.
2. 짧은 혈관 내 체액 유지 시간.

2. Colloid Fluid

정의:

• 콜로이드는 크기가 큰 분자로 이루어진 용액으로, 혈관 내 삼투압을 증가시켜 체액을 혈관 내로 끌어들이는 역할을 합니다.

종류:

• 천연 콜로이드: 5% Albumin, 25% Albumin.
• 합성 콜로이드: Hydroxyethyl Starch (HES), Dextran, Gelatin.

특징:

• 주입된 대부분의 용액이 혈관 내에 머무릅니다.
• 고삼투압 특성으로 인해 혈액량을 신속히 보충할 수 있습니다.

장점:

1. 적은 양으로도 혈액량을 효과적으로 보충.
2. 혈관 내 체액 유지 시간이 길다.
3. 심한 저혈량 쇼크에서 유용.

단점:

1. 고가의 비용.
2. 부작용 가능성: 신기능 손상, 응고 장애.
3. 합성 콜로이드의 경우 일부는 금기.

Comparison Table

특징Crystalloid FluidColloid Fluid

분포	혈관 내 25~30%, 나머지는 간질액으로 이동	대부분 혈관 내에 유지 (80~90%)
용량	대량 필요	적은 양으로 효과적
사용 비용	저렴함	고가
적응증	탈수, 저혈량 쇼크, 전해질 교정	중증 저혈량 쇼크, 저알부민혈증
부작용	부종	신기능 손상, 응고 장애 가능
유지 시간	짧음	길음

 

임상적 고려사항

1. 크리스탈로이드 우선 전략:
   • 초기 체액 보충 시 일반적으로 크리스탈로이드 용액을 사용.
   • 대량 투여가 필요한 경우 부종 및 전해질 불균형에 유의.
2. 콜로이드 사용 적응증:
   • 저알부민혈증 또는 대량 출혈 시 사용.
   • 신기능 이상 환자에서는 사용을 신중히 고려.
3. 병합 사용:
   • 크리스탈로이드와 콜로이드를 병합하여 혈액량 보충과 조직 관류를 최적화.